Ювенильный невус

Невусы Шпица: симптоматика и устранение опасных образований

Невус Шпица – это новообразование небольшого размера, имеющее форму купола. Появляется данный нарост у детей и подростков, за счет чего его еще называют ювенильный невус.

Оглавление:

Это доброкачественная опухоль, отличающаяся интенсивным ростом.

Симптомы

Невус имеет несколько отличительных особенностей. Он представляет собой небольшое новообразование, не превышающее в размерах и сантиметра, форма его куполовидная. Структура поверхности в большинстве случаев гладкая, на ней отсутствуют волосы. Нарост имеет четкое очертание и равномерную окраску. Чаще всего является единичным и локализируется в области шеи и лица. Возможно появление невуса также на туловище, руках и ногах.

Невус Спитц может проявляться в нескольких вариациях:

  1. Новообразование эластичное, содержание в нем пигмента совсем незначительное. Окрас розовый либо бледно-коричневый.
  2. Консистенция нароста плотная, а уровень пигментации низкий.
  3. Количество пигмента высокое, поверхность при этом темная, консистенция шелушащаяся или гладкая.
  4. Появление большого количества узелков.

В большинстве случаев невус бывает первого и второго вида.

Когда возникает

Нарост появляется на теле у детей и подростков, за счет чего его еще называют юношеский. Встречаются случаи обнаружения данных новообразований у новорожденных.

Достаточно редко они появляются после достижения двадцатилетнего возраста, а в исключительных случаях могут быть обнаружены у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Невус стремительно увеличивается в размерах. Наросту хватит всего несколько месяцев, чтобы он приобрел свой естественный размер. Именно за счет столь интенсивного роста есть острая необходимость врачебной консультации.

От появления этого новообразования не застрахованы представители обоих полов.

Когда нужна помощь врача

Структура новообразования имеет визуальное сходство с меланомой, но при этом ей не является. Наличие этих наростов на кожном покрове считается показателем повышенного риска появления такого заболевания, как рак кожи. После того, как организм полностью созревает, шансы перерождения невуса в значительной степени увеличиваются.

При обнаружении хотя бы одного из нижеперечисленных изменений следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом:

  • состояние новообразования достаточно долго было стабильным и внезапно увеличилось;
  • замечается изменение формы невуса, он становится асимметричным, с неправильным очертанием;
  • цвет нароста меняется. Он может либо полностью измениться, либо стать неравномерным;
  • отмечается кровоточивость новообразования, болевые ощущения или зуд.

Любые из этих проявлений могут являться признаками малигнизации. В случае обнаружения хотя бы одного из них присутствует онкогенный риск и требуется срочная консультация специалиста.

Диагностика

С целью осуществления диагностики проводится гистологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы обнаружить развитие меланомы на ранней стадии. Соответственно, точный диагноз ставится патоморфологом.

Отличительные особенности юношеского невуса от меланомы заключаются в том, что атипические клетки менее выражены, новообразование локализируется на поверхности, содержание пигмента достаточно низкое, имеется множество веретенообразных и многоядерных гигантских клеток.

После проведения гистологии видна четкая картина, среди особенностей которой выделяют следующее:

  • гиперплазия кожного покрова имеет псевдокарциоматозный характер;
  • капилляры заметно расширены;
  • отмечается атрофия эпителия;
  • интенсивное разрастание меланоцитов.

Невусы Шпица поражают исключительно верхние слои эпителия. При этом клетки имеют внушительные размеры, расположение ядра эксцентричное. В нижних слоях находятся веретенообразные клетки в большом количестве.

Важно не спутать такие невусы с рядом других новообразований:

  • гемангиома;
  • гранулема телеангиэктатическая;
  • мастоцитома;
  • ювенильная ксантогранулема;
  • внутридермальные невусы.

В процессе диагностики произвести оценку вероятности перерождения в меланому не представляется возможным. Это связано с тем, что его строение уже изначально имеет максимальное сходство с самой меланомой.

Описаний процесса малигнизации в данный момент имеется совсем мало, но в редких случаях были отмечены атипичные процессы, когда метастазы развивались в близлежащих лимфатических узлах.

Лечение

Лечение новообразования возможно исключительно путем хирургического иссечения. Традиционные методы при этом используются лишь в исключительных случаях. Чаще прибегают к уничтожению нароста с помощью лазера. Операция является безболезненной и проводится под местным наркозом. Кровотечения в этом случае исключаются, так как в процессе иссечения, все пораженные сосуды сразу запаиваются. Лазерным лучом делается разрез и в это же время область поражения дезинфицируется. За счет этого риск всевозможный осложнений после операции сводится к минимуму.

В процессе операции немаловажно полное удаление новообразования и близлежащих тканей. Необходимо захватить здоровый участок эпителия не менее пяти миллиметров в толщину. Сам невус отправляется для дальнейшего исследования гистологическим методом.

В тех случаях, когда иссечение проведено не полностью, риск рецидива многократно увеличивается.

В послеоперационный период необходимо постоянное врачебное наблюдение в течение целого года.

Прогноз

Профилактических мер в случае с ювенильными невусами на данный момент как таковых еще не разработано. Но несмотря на это в большинстве случаев прогноз является благоприятным. Лишь на начальных стадиях отмечается их интенсивный рост. В дальнейшем новообразование находится в стабильном состоянии и абсолютно не беспокоит.

Это доброкачественный нарост и его трансформация в злокачественный встречается лишь в редких случаях, но не исключается полностью.

Источник: http://papillomy.com/nevus/shpica.html

Невус Шпица

Образования на коже

Кожа имеет уникальную защитную структуру, которая помогает уберечь тело человека не только от внешнего воздействия, но и реагирует на изменения внутри организма. В результате процессов, которые происходят на клеточном уровне, на поверхности эпидермиса могут появиться новообразования различной природы. Невус Шпица является одним из таких проявлений.

Причины, условия возникновения и патогенез заболевания

Процесс формирования невусных клеток происходит, когда ребенок находится в утробе матери. Они образуются из нервного гребня, таким же образом развиваются меланоциты. Клетки невоидной опухоли появляются в результате того, что меланобласты перемещающиеся в глубокий слой эпидермиса, не доходят до него. В результате, некоторые невусные клетки не достигают фазы меланоцита. Причины этого явления до конца не изучены.

Образование Невуса Шпица, на стадии возникновения, напоминает родимое пятно с гладкой, реже папилломатозной поверхностью. Форма родинки выпуклая и округлая, цвет зависит от процесса формирования и разрастания кровеносных сосудов (васкуляризации), может быть светло-розового, желтого и темно-коричневого оттенка. В прилегающих к отростку поверхностях эпидермиса часто наблюдается расширение не больших кожных сосудов (телеангиэктазия). Волосы в зоне очага не растут, размер может достигать диаметра – два сантиметра. Имеет склонность к быстрому росту.

Опухоль, может образоваться, не зависимо от полового признака. Вероятность появления отростка гораздо выше у молодых людей до 25 лет и у детей от одного года и старше. При достижении возрасталет, новообразование наблюдается крайне редко. Такая этиология заболевания (по возрастным критериям) привела к новым формулировкам его названия:

– юношеская доброкачественная меланома;

Помимо гормональных перемен, на образование могут влиять и другие внешние факторы:

Природа возникновения юношеской доброкачественной меланомы, названной в честь американского патоморфолога Софи Шпиц , до конца не изучена.

Гистология и классификация новообразования

Разбирая структуру узлов, можно выделить два вида:

Как правило образования на коже появляются у детей

Приобретенные отростки имеют подразделения на типы:

Невусные клетки чаще всего бывают веретенообразной формы, более 50% случаев. Иногда, при гистологическом наблюдении, встречается эпителиоидная форма, в среднем 20%. Также, бывают образования смешанного типа, до 25%. Гистопатологические исследования показали, что в большинстве случаев, количество меланина очень низкое, в некоторых образцах – он отсутствует.

Болезнь «Невус Шпица» может проявляться в виде опухоли:

  • Слабой пигментации и плотности (мягкая, эластичная).
  • Незначительной пигментации, но более ярко выраженной плотности. Может сопровождаться расширением мелких кожных сосудов (сосудистых сеток).
  • Сильно выраженной пигментации, с гладким покровом. В некоторых случаях наблюдается шелушение.
  • Ярко выраженных, не единичных узлов. Бывают случаи, когда в окружении узла большого размера, возникает несколько образований.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностические методы для определения невуса Шпица подразделяются на дифференциальные и гистологические исследования. К дифференциальным способам диагностики относится дерматоскопическое обследование, которое применяется для определения трансформации и поражения тканей. Мероприятия проводятся при помощи специального устройства – дерматоскопа. Процедура не причиняет дискомфорта, безболезненная, качество определения диагноза зависит от квалификации специалиста.

Гистологические способы определения болезни представляют собой забор образца (биопсия), его подготовка, исследование и заключение. Отличить заболевание от меланомы достаточно трудно.

Критерии, характерные для юношеской доброкачественной меланомы:

– четкие границы и гладкая поверхность;

– по нижней области невуса наблюдается увеличение (рост) клеток;

– отсутствуют нетипичные митозы;

– присутствуют клетки веретенообразной и эпителиальной формы.

Также, может наблюдаться атрофия кожного покрова. Клетки опухоли имеют большое тело веретенообразной формы.

При определении ювенильного отростка важно исключить похожие заболевания:

Лечение проводится с помощью хирургических операций. Наряду с классическими методами операционного вмешательства, в настоящее время проводится удаление новообразования с помощью лазерного скальпеля. Такая процедура обжигает края разреза и дезинфицирует их.

Длина от границы отростка до места разреза не должна быть меньше семи миллиметров. После окончания операции и устранения невуса, образец ткани направляется на исследование (гистологию). Срок наблюдения за самочувствием пациента, в результате хирургического вмешательства, составляет около года.

Чем опасны осложнения, вызванные новообразованием

Одним из характерных признаков невуса Шпица является его подверженность внешним воздействиям, кровоточивость. Расположение узла чаще всего наблюдается в области головы, шеи и лица, реже – на спине и конечностях. Травмировать юношескую доброкачественную меланому категорически запрещено. Если место ее локализации подвержено постоянному воздействию (например, на уровне резинки нижнего белья), то с лечением лучше не затягивать.

Образования на коже удаляют хирургическим путем, а также с помощью лазера

Осложнения, на фоне болезни, могут привести к эволюции в невоклеточную опухоль. Также, может возникнуть фиброз (дерматофиброма). Доброкачественный отросток может перерасти в злокачественное образование. Риск такой трансформации не велик, однако в медицине наблюдались подобные случаи. Необходимо постоянное наблюдение специалистом. Стоит немедленно обратиться к врачу если:

  • При статическом развитии ювенильного отростка, внезапно наблюдается его стремительный рост.
  • Изменяются границы и форма новообразования.
  • Меняется степень пигментации, возможно полная перемена цвета.
  • Появляется сильный зуд или боль в области узла.
  • Из образования сочится кровь или иные водянистые (слизистые) выделения.

Данные симптомы могут быть первыми признаками процесса трансформации невуса в злокачественную опухоль (малигнизации).

Профилактические мероприятия для данного заболевания не установлены. Прогноз течения болезни в большинстве случаев положительный и оптимистичный. При ускоренном росте в стадии зарождения, как правило, в дальнейшем развитии опухоль статична (не меняется). При возникновении новообразования необходимо обратиться к врачу, и тщательно следить за всеми изменениями.

  • Лечение рака простаты в Израиле

Предстательная железа – это мужской половой .

Источник: http://oncology24.ru/rak-kozhi/nevus-shpitsa.html

Ювенильный невус

Невусы Спиц и невусы Рида — однотипные по своей природе образования. Гистологически это доброкачественные веретеноклеточные меланоцитарные опухоли. В то же время по некоторым гистологическим признакам невусы Спиц/Рида схожи с меланомой, что значительно затрудняет их диагностику. Эти образования в ряде случаев могут существовать с раннего детства (другие названия невуса Спиц — ювенильный невус и юношеская меланома) и появляться в течение жизни.

Внешние проявления невусов Спиц/Рида вариабельны: они могут иметь форму полушария или незначительно возвышающейся над поверхностью кожи папулы, цвет их может колебаться от красного и красно-коричневого до черного. Клинически не всегда возможно достоверно дифференцировать их с другими пигментными опухолями, что повышает значимость дерматоскопического исследования. В то же время правильная интерпретация дерматоскопической картины невусов Спиц/Рида зачастую представляет определенную сложность в плане дифференциальной диагностики с меланомой, так как существует вариант проявлений меланомы, называемый спицоидной меланомой.

Все вышесказанное позволяет рассматривать невусы Спиц и Рида как меланомоопасные образования. Наиболее характерным дерматоскопическим проявлением для пигменти­рованных форм невуса Спиц/Рида принято считать наличие в образовании равномерной радиальной лучистости.

В таких невусах в интенсивно пигментированном центре, наряду с различными структурами, часто присутствует бело-голубая вуаль. Совсем по-другому выглядят невусы Спиц глобулярного типа — это коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего там обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы.

В ряде случаев невус Спиц может не иметь характерных признаков, и тогда это образование выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно. Сложнее обстоит дело в плане дерматоскопической диагностики гипопигментированных невусов Спиц. В таких невусах превалируют сосудистые проявления — точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут обнаруживаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна. Эти же признаки характерны и для беспигментной меланомы, что позволяет рекомендовать иссечение как единственно возможную тактику лечения.

  1. Невус Рида на коже боковой поверхности грудной стенки шестилетней девочки. Невус появился в раннем детском возрасте, медленно увеличивается. Образование симметричное по всем параметрам, на фоне интенсивной серо-синей пигментации в центральной части невуса отчетливо видна кольцевидная лучистая зона черного цвета (радиальная лучистость).
  2. Пигментные невусы, подобные этому, должны быть предметом повышенного внимания. Небольшие размеры не являются признаком безобидности этой родинки, появив­ шейся у молодой пациентки на ранее не измененной коже в верхней трети спины. Дерматоскопическая карти­ на настораживает. Неправильной формы лучистая черно-коричневая структура (типа взрывающейся звезды) на фоне размытого серо-синего окрашивания может оказаться как проявлениями невуса Спиц/Рида, так и признаком меланомы. Кроме того, это практически единственное образование подобного типа — симптом «гадкого утенка». Такие невусы подлежат обязательному хирургическому удалению.
  3. Радиальная лучистость в этом невусе Рида просматривается очень слабо.

В дерматоскопической картине преобладают гомогенно пигментированные области. Образование у пациентки существует с детства, активно не изменяется, не беспокоит.

В данном случае была выбрана тактика динамического наблюдения.

  1. Овальное черное образование в виде папулы на коже наружного отдела ягодичной области у подростка. Клинические проявления соответствуют классическому невусу Рида.

Родинка появилась в раннем детстве, очень медленно увеличивается. По данным дерматоскопии – скопление темно-серых, едва заметных глобул в центре в окружении смазанного лучистого рисунка по периферии.

  1. Внешний вид данного пигментного невуса напоминает предыдущий случай. При проведении дерматоскопии в центре были обнаружены различной формы и размеров глобулы коричневого, серо-коричневого и серого цвета в сочетании с бело-голубой вуалью. Радиальная лучистость по краям выражена слабо и присутствует только на отдельных участках. В целом образование довольно симметричное. Учитывая наличие клинической активности и дерматоскопические проявления, не позволяющие исключить меланому, было произведено иссечение невуса. Патогистологическое заключение — веретеноклеточный пигментный невус.
  2. Пигментный невус, локализующийся в области локтевого сгиба. На его наличие пациентке указали родственники — давность существования неизвестна. Дерматоскопические роявления не позволяют исключить раннюю меланому: асимметрия структуры, полихромия, радиальная лучистость по правому краю образования (очаговая лучистость).
После иссечения невуса заключение патогистолога – веретеноклеточный пигментный невус с признаками активности.
  1. Дифференциальная диагностика в данном случае должна проводиться с голубым невусом и меланомой.

Образование гомогенно окрашенное, серо-черного цвета, с четкими границами. В пользу невуса Спиц/Рида говорит черная радиальная лучистость очагового типа. Она же может свидетельствовать о меланоме. Подобные образования подлежат эксцизионной биопсии.

  1. Еще один невус Рида, который при дерматоскопическом исследовании сложно отдифференцировать от голубого невуса. На фоне гомогенного окрашивания в нижней и правой частях невуса видна лучистая структура в виде ободка вокруг центра.
  2. Невус Спиц глобулярного типа. Центральная гомогенно окрашенная область с наличием в ней множества черных точек окружена округлыми коричневыми глобулами, выстраивающимися в цепочку на границе со здоровой кожей. Подобные образования должны настораживать только при наличии клинической активности. Рекомендуемая тактика — наблюдение в динамике.
  3. Невусы глобулярного типа встречаются часто. Как правило, это интрадермальные невусы. В данном случае коричневые глобулы распределены довольно равномерно по всей поверхности невуса и имеют примерно одинаковые размеры и форму. Но на границе со здоровой кожей они выстраиваются в отчетливо заметную линию (цепочку), что является признаком невуса Спиц.
  4. Нет сомнения в том, что это невус Спиц глобулярного типа. Несколько настораживает наличие легкой бело-голубой вуали в центре опухоли в комбинации со скоплением неодинаковых по размерам черных точек.

Глобулы в периферической области разнообразны по форме и размерам.

Подобные невусы подлежат наблюдению в динамике.

  1. Данный случай является примером ювенильного невуса, обнаруженного у шестилетнего мальчика (гипопигментированный вариант невуса Спиц).

Образование появилось в раннем детстве, постепенно увеличивается.

Внешниий вид этого невуса значительно отличается от остальных родинок, имеющихся на коже лица и туловища.

Дерматоскопически мы видим розовое фоновое окрашивание и равномерно

распределенные однотипные бледно-коричневые глобулы. Кроме этого, в невусе присутствуют точечные сосуды, сосуды в виде запятой и шпильки.

Подобные образования подлежат обязательному иссечению.

  1. И снова ювенильный невус. Диагностирован он у молодой пациентки (24 года). Поводом для обращения к врачу стало увеличение образования в размерах и периодический зуд в нем в течение 1-2 мес. Длительность существования невуса пациентка указать не смогла. При дерматоскопии было обнаружено преобладание сосудистых структур — гомогенное розовое окрашивание и обилие точечных сосудов. В центральной части невуса видно скопление одинаковых по форме и размерам темно-розовых глобул.

Гистологическое исследование после иссечения образования подтвердило дерматоскопический диагноз.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://health-medicine.info/nevusy-rida-i-nevusy-spic/

способ дифференциальной диагностики ювенильного невуса

G01N1/28 подготовка образцов для исследования

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, дерматологии и патологической анатомии и может быть использовано для определения нозологической формы пигментного меланоцитарного новообразования кожи — ювенильного невуса. Для диагностики ювенильного невуса гистологические срезы опухоли окрашивают фуксинсернистой кислотой. Определяют количество дезоксирибонуклеиновой кислоты по площади ядер меланоцитов ювенильного невуса и оптической плотности проходящего через них монохроматического света длиной волны 570 нм с последующим вычислением плоидности ядер меланоцитов путем деления количества дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер меланоцитов на количество дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер лимфоцитов. При значении плоидности 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус. Способ повышает точность и объективность диагностики ювенильного невуса. 1 табл.

Данное изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, дерматологии и патологической анатомии и может быть использовано для определения нозологической формы пигментного меланоцитарного новообразования кожи — ювенильного невуса.

Известно, что дифференциальная диагностика этого новообразования в большинстве наблюдений чрезвычайно сложна и помимо традиционных классических методов диагностики требует применения дополнительных методов исследования для уточнения диагноза, а, следовательно, для выбора наиболее эффективного метода лечения.

В практической медицине затруднена диагностика и типирование ювенильного невуса как врачами онкологами и дерматологами, так и патоморфологами (патологоанатомами) из-за своеобразных свойств этой доброкачественной опухоли и сходством ее со злокачественной меланомой. Ювенильный невус относится к доброкачественным новообразованиям. В то же время новообразование имеет синоним "ювенильная меланома" вследствие особых микроскопических проявлений: меланоциты опухоли выявляют выраженные признаки пролиферации и атипии без признаков "созревания", то есть не проявляют признаков трансформации в невусные клетки, отсутствует процесс фибротизации.

Отсутствие четких патогномоничных признаков ювенильного невуса влечет ошибочную трактовку макроскопических и микроскопических характеристик, ведет к различной оценке биологических особенностей опухолей, невозможности определения течения и прогноза патологического процесса.

Известны способы диагностики и типирования меланоцитарных опухолей кожи по клиническим признакам при помощи международной классификации болезней (МКБ-10, 1995) и гистологическим проявлениям по гистологической классификация опухолей кожи (ВОЗ, 1996).

Их недостатками можно считать различный подход к диагностике меланоцитарных новообразований кожи без их сопоставлений по клиническим и морфологическим признакам, а также разные терминологические определения одних и тех же патологических процессов. Кроме того, не учитываются некоторые важные особенности и характеристики различных вариантов невусов, что не позволяет подчас объяснить их макроскопические проявления и биологическую суть (например: ювенильный и диспластический невусы), что приводит к неправильной тактике их лечения.

Наиболее близким к предложенному является традиционный гистологический способ диагностики ювенильного невуса, основанный на световой микроскопии гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином [Г.А.Меркулов, Курс патологоанатомической практики, Медгиз, 1956, с.].

Недостатком этого метода являются субъективизм в оценке патологического процесса, отсутствие возможности дифференциренциации ювенильного невуса и злокачественной меланомы, вследствие чего возникают серьезные ошибки в выборе тактики лечения.

В связи с этим приходится применять большой комплекс дополнительных гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических исследований опухолей, чтобы уточнить природу новообразования. Однако использование этих методов в учреждениях практической медицины пока остается недоступным и не всегда информативным при дифференциальной диагностике ювенильного невуса и меланомы.

Техническим результатом данного изобретения является повышение точности и объективности диагностики ювенильного невуса.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики ювенильного невуса с использованием гистологических срезов опухоли и их окрашивания отличительной особенностью является то, что гистологические срезы опухоли окрашивают фуксинсернистой кислотой и определяют количество дезоксирибонуклеиновой кислоты по площади ядер меланоцитов ювенильного невуса и оптической плотности, проходящего через них монохроматического света с длиной волны 570 нм с последующим вычислением плоидности ядер меланоцитов путем деления количества дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер меланоцитов на количество дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер лимфоцитов и при значении плоидности 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус.

В настоящее время в литературе не встречаются данные дифференциальной диагностики по количественному определению ДНК в ядрах меланоцитов ювенильного невуса в плоидометрическом выражении, то есть нет данных, характеризующих плоидность этого новообразования.

Проведенные исследования необходимы для получения объективных показателей по количественному содержанию ДНК (в плоидометрическом выражении) в ядрах меланоцитов ювенильного невуса в сравнении с количеством ДНК в ядрах меланоцитов злокачественной меланомы. Результаты плоидометрического исследования показали стабильные различия между доброкачественными, диспластическими и злокачественными меланоцитами. Эти исследования легли в основу данного изобретения и являются основополагающими критериями в дифференциальной диагностике ювенильного невуса.

Существо предлагаемого способа заключается в следующем. После тотальной (эксцизионной) биопсии биоптат фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина, обезвоживают в спиртах восходящей крепости и заливают в парафин, изготавливают гистологические срезы опухоли и окрашивают их фуксинсернистой кислотой (по методу Фельгена) с целью количественного определения содержания дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах меланоцитов. При этом количество дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах определяют путем умножения измеренной оптической плотности проходящего через них монохроматического света длиной волны 570 нм на площадь ядер. Для диагностики ювенильного невуса вычисляют плоидность путем деления количества ДНК в ядрах меланоцитов на количество ДНК в ядрах нормальных, не опухолевых клеток — лимфоцитов (стандарт плоидности лимфоцита равен 2 с).

Вычисление средних значений плоидности ядер меланоцитов ювенильного невуса проводят по исследованию не менее 20 полей зрения в 10 срезах. Определение плоидометрии можно проводить с помощью компьютерной программы для ЭВМ №5. Плоидность ядер меланоцитов выводится на экран дисплея различными псевдоцветами, общая характеристика клеток дополняется гистограммами их распределений. На экране появляются и табличные данные статистической обработки результатов измерений различных параметров меланоцитов: количество ядер в изучаемом поле зрения препарата, средние значения оптической плотности (интегральной яркости) и площади ядер; стандартные отклонения от средних показателей и ошибки выборки. Далее, полученные параметры количественных показателей дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах опухолевых меланоцитов (в пересчете на плоидность) сравнивают со стандартными показателями, характерными для ювенильного невуса и злокачественной меланомы (см. таблицу). При значении плоидности в ядрах меланоцитов, равной 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус (табл.1).

Таким образом, предлагаемое изобретение решает важную задачу дифференцировки доброкачественного ювенильного невуса и злокачественного новообразования — меланомы, использование которого позволяет на основании объективных количественных показателей диагностировать ювенильный невус, получая достоверную информацию о доброкачественном характере этого новообразования.

В Институт пластической хирургии и косметологии обратились родители мальчика 7 лет с жалобами на новообразование кожи левой щеки. Со слов родителей, они неоднократно посещали различные медицинские учреждения с целью установления диагноза. Для установления диагноза была проведена тотальная биопсия новообразования в пределах здоровых тканей. При традиционном гистологическом исследовании при окраске гистологических срезов гематоксилином и эозином выявлялась картина меланоцитарного новообразования с выраженными признаками пролиферации, атипии и полиморфизма меланоцитов. Патогномоничных гистологических признаков, характерных для ювенильного невуса или для меланомы в световом микроскопе не обнаруживалось. Для дифференциальной диагностики использовали предлагаемый нами способ диагностики. Для этого из новообразования, удаленного в виде тотальной биопсии, были изготовлены гистологические срезы, их окрасили фуксинсернистой кислотой по методу Фельгена для количественного выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах опухолевых клеток и с помощью компьютерного анализатора провели подсчет количества дезоксирибонуклеиновой кислоты (в пересчете на плоидность) в ядрах меланоцитов. Было исследовано 20 гистологических препаратов и в каждом из них в 10 ядрах опухолевых клеток подсчитано количество дезоксирибонуклеиновой кислоты. Полученные количественные показатели ДНК в пересчете на плоидность равнялись 4,5 с. При сравнении полученных результатов с показателями диагностической гистоплоидометрической таблицы 1 выявленные количественные показатели соответствовали диагнозу — «ювенильный невус».

Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики ювенильного невуса с помощью количественного определения ДНК в ядрах меланоцитов позволяет значительно снизить процент диагностических ошибок у пациентов с пигментными меланоцитарными новообразованиями кожи.

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики ювенильного невуса объективен, экономичен, позволяет значительно снизить процент диагностических ошибок и может быть использован в практической медицине.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики ювенильного невуса с использованием гистологических срезов опухоли и их окрашивания, отличающийся тем, что гистологические срезы опухоли окрашивают фуксинсернистой кислотой, определяют количество дезоксирибонуклеиновой кислоты по площади ядер меланоцитов ювенильного невуса и оптической плотности проходящего через них монохроматического света длиной волны 570 нм с последующим вычислением плоидности ядер меланоцитов путем деления количества дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер меланоцитов на количество дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер лимфоцитов и при значении плоидности 4,0-4,6 диагностируют ювенильный невус.

Источник: http://www.freepatent.ru/patents/

Родинки (невусы) – свойства, виды, причины появления, удаление, фото

Родинка – определение и основные свойства

Родинки – фото

На данных фотографиях изображены врожденные родинки.

На данной фотографии изображен невус Ота.

На данных фотографиях изображены различные варианты пигментных родинок.

На данной фотографии изображен «рассыпанный» невус.

На данной фотографии изображен галоневус (невус Сеттона).

На данной фотографии изображена голубая (синяя) родинка.

На данной фотографии изображен невус Шпица (Шпитца).

На данной фотографии изображены синие (монгольские) пятна.

Виды родинок

1. Эпидермально-меланоцитарные родинки (образованы клетками эпидермиса и меланоцитами):

  • Пограничный невус;
  • Эпидермальный невус;
  • Интрадермальный невус;
  • Сложный невус;
  • Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома);
  • Невус Сеттона (галоневус);
  • Невус из баллонообразующих клеток;
  • Папилломатозный невус;
  • Фиброэпителиальный невус;
  • Веррукозный невус (линейный, бородавчатый);
  • Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона).

2.Дермально-меланоцитарные родинки (образованы клетками дермы и меланоцитами):

  • Монгольские пятна (пятно Чингисхана);
  • Невус Ота;
  • Невус Ито;
  • Голубой невус (синий невус).

3.Меланоцитарные родинки (образованы только меланоцитами):

  • Диспластический невус (атипический, невус Кларка);
  • Розовый меланоцитный невус.

4.Родинки смешанного строения:

Рассмотрим каждый вид родинки по-отдельности.

Пограничный невус

Эпидермальный невус

Интрадермальный невус

Невус сальных желез (сальный, себорейный, невус Ядассона)

Сложный невус

Эпителиоидный невус (невус Шпитца, ювенильная меланома)

Невус Сеттона (галоневус)

Невус из баллонообразующих клеток

Монгольское пятно

Невус Ота

Невус Ито

Голубой невус (синяя родинка)

Диспластический невус (атипический, невус Кларка)

  • Асимметрия (родинка имеет неодинаковые контуры и строение с разных сторон от линии, проведенной через центральную часть образования);
  • Неровные края или неравномерная окраска;
  • Размер более 6 мм;
  • Родинка не похожа на все остальные, имеющиеся на теле.

Диспластические невусы по некоторым характеристикам весьма сходны с меланомой, однако практически никогда не перерождаются в рак. Наличие таких диспластических родинок на теле человека свидетельствует о повышенном риске развития рака кожи.

Папилломатозный невус

Фиброэпителиальный невус

Розовый меланоцитный невус

Комбинированный невус

Веррукозный невус (линейный, бородавчатый)

Врожденный невус (врожденная родинка)

1. Меланомоопасные родинки.

2. Меланомобезопасные родинки.

  • Голубой невус;
  • Пограничный невус;
  • Врожденный гигантский пигментный вирус;
  • Невус Ота;
  • Диспластический невус.

Соответственно, все остальные виды родинок, выделяемые на основании гистологического строения, являются меланомобезопасными.

Красные родинки

Висячие родинки

  • Акрохордоны – маленькие наросты, окрашенные в телесный цвет, как правило, расположенные в подмышечных впадинах, паховых складках, на шее или на туловище;
  • Выпуклые наросты различного размера, окрашенные в темный или телесный цвета и имеющие гладкую или бугристую поверхность, могут представлять собой эпидермальные невусы или кератоз.

Однако, что бы не представляли собой «висячие» родинки – акрохордоны, эпидермальные невусы или себорейный кератоз, они являются безопасными, поскольку не перерождаются в рак. Но если подобные «висячие» родинки стали быстро увеличиваться в размерах, у них изменилась форма, консистенция, очертания или цвет, или они стали кровоточить, то следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку подобные признаки могут свидетельствовать о развитии рака внутри родинки.

Большая родинка

Много родинок

Опасные родинки

  • Боль различного характера и степени интенсивности в области родинки;
  • Зуд в области родинки;
  • Видимое увеличение размеров родинки в краткие сроки (1 – 2 месяца);
  • Появление на поверхности родинки дополнительных структур (например, корочки, язвочки, выпуклости, бугры и т.д.).

Данные признаки являются классическими симптомами злокачественного перерождения родинки, однако они имеются не всегда, что создает трудности для самодиагностики и отслеживания состояния невуса.

  • Неровные или размытые края;
  • Неровная окраска (темные или белые пятна на поверхности родинки);
  • Темные или белые ободки вокруг родинки;
  • Черные точки вокруг родинки;
  • Черная или синяя окраска родинки;
  • Асимметрия родинки

— не считаются опасными, если они существуют с таком виде некоторый промежуток времени. Если же родинка с подобными признаками появилась недавно и отличается от других, имеющихся на теле, то ее считают опасной.

Родинка растет

Родинка чешется

Родинка кровоточит

Причины появления родинок

  • Дефекты развития кожи;
  • Генетические факторы;
  • Ультрафиолетовое излучение;
  • Травмы кожи;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
  • Длительное применение гормональных препаратов;
  • Вирусные и бактериальные инфекции, протекающие в течение длительного времени.

Дефекты развития кожи являются причинами врожденных родинок, которые проявляются у ребенка в возрасте 2 – 3 месяцев. Такие родинки составляют примерно 60% от всех невусов, имеющихся на теле любого человека.

Родинки у детей

Родинки и бородавки у детей: факторы риска и профилактика перерождения невуса в рак, признаки малигнизации, травмы родинки, лечение (удаление), ответы на вопросы — видео

Родинки у женщин

Удаление родинок

Можно ли удалять невусы (удалять ли родинки)?

Какие родинки следует обязательно удалять?

Методы удаления родинок (невусов)

  • Хирургическое удаление;
  • Лазерное удаление;
  • Удаление жидким азотом (криодеструкция);
  • Электрокоагуляция («прижигание» электрическим током);
  • Радиоволновое удаление.

Выбор конкретного метода удаления родинки производится индивидуально в зависимости от свойств невуса. Например, обычные коричневые родинки рекомендуется удалять хирургическим путем (скальпелем), поскольку только этот метод позволяет полностью вырезать все ткани невуса из глубоких слоев кожи. Родинку, похожую на рак, также следует удалять хирургически, поскольку данный метод позволяет провести ревизию тканей кожи и иссечь все подозрительные участки.

Хирургическое удаление

Рисунок 1 – Инструмент для удаления родинок.

Удаление лазером

Удаление жидким азотом

Электрокоагуляция

Радиоволновое удаление родинки

Родинки (невусы): причины появления, признаки (симптомы) перерождения в рак кожи, диагностика (дерматоскопия), лечение (удаление), профилактика озлокачествления — видео

Родинки (невусы): признаки опасных и неопасных родинок, факторы риска перерождения в рак, методы диагностики и удаления родинок, советы врача — видео

Удаление родинки методом радиоволновой хирургии — видео

Удаленная родинка

  • Не наносить косметические средства на рану;
  • Не срывать и не мочить корочку;
  • Закрывать рану тканью или лейкопластырем от воздействия солнечных лучей.

Полное заживление раны после хирургического удаления родинки происходит в течение 2 – 3 недель. При использовании других методов удаления родинки заживление раны может происходить несколько быстрее.

  • Воспаление раны;
  • Боль в области раны стала сильнее;
  • Гной в области раны;
  • Разошедшиеся края раны.

При инфицировании раны следует обратиться к врачу, который назначит необходимо лечение.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/rodinki-ab1.html

Ювенильный невус

ист. фото DermatologyReview.com Journal ©, June 2005

ВАЖНО любую «шпицеподобную» опухоль необходимо иссечь.

Шпиц вышла замуж за Артура Аллена, который также был патологоанатом, в 1942 году. Примерно в это же время, она присоединилась к сообществу патологов института, где она оставалась до 1945 года. Именно здесь она проявляет интерес к тропическим болезням и соавтором патологии тропических болезней. Atlas с Джеймсом Эрлом Ash.

После Второй мировой войны она вернулась на работу в Нью-Йорке больнице, а также в Memorial Sloan-Kettering Cancer Center , где она описана двенадцати случаях из того, что было тогда известно как несовершеннолетний меланомы и признала, что эти повреждения имеют доброкачественные изменения, несмотря на их микроскопические сходство с меланомой . Это клинически важная информация была опубликована в Американском журнале патологии в 1948 году, и поражения теперь носит ее имя.

Источник: http://dermatology.my1.ru/publ/dermatoonkologia/1/nevus_shpitz/

Эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус

Синонимы: невус Шпица (Спитца), ювенильная меланома, ювенильный невус.

Описан в 1948 г. американским патоморфологом S. Spitz. Представляет собой относительно небольшой, резко отграниченный узел диаметром около 1 см розового, желто-коричневого, красно-коричневого, темно-коричневого цвета. Окраска может быть неравномерной. Форма узла (папулы) округлая, куполообразная. Поверхность гладкая, иногда бородавчатая или папилломатозная. Роста волос не-наблюдается. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии. Опухоль, как правило, единичная, значительно реже (1-2% наблюдений) — множественная. Локализуется главным образом на лице (щеках) и голове (более 50% наблюдений), шее, в виде исключения — на конечностях.

Согласно классификации Duperrat и Dufourmental, различают четыре основных клинических варианта эпителиоидного невуса:

  • малопигментированная опухоль мягко-эластической консистенции, розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии;
  • малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктаЗИЯМИ);
  • пигментированное новообразование с гладкой, редко шелушащейся поверхностью;
  • множественные элементы красновато-коричневого цвета на фоне пятен типа кофе с молоком, а также редкие варианты — развившиеся на фоне гигантского невуса с депигментацией окружающей кожи множественные элементы на здоровой коже.

По классификации Anrade выделяют следующие варианты ювенильной меланомы:

  • бляшечная и мультинодулярная, множественная, сгруппированная в зоне пятен «кофе с молоком»;
  • ангиоматозная или сходная с пиогенной гранулемой;
  • фиброматозная, плотная, с выраженной пигментацией.

Эпителиоидный невус характеризуется внезапным появлением, обычно в детском или юношеском возрасте (около трети больных — дети до 10 лет, еще около трети — лица в возрастелет), быстрым ростом — до 2 см и более в диаметре, длительным существованием при отсутствии субъективных жалоб, возможной спонтанной инволюцией. Еще одна отличительная черта — кровоточивость при минимальной травматизации. Течение в большинстве случаев благоприятное. Возможна трансформация в сложный невоклеточный невус, развитие фиброза, из-за чего опухоль при длительном существовании может приобретать клиническое сходство с дерматофибромой. Более 90% эпителиоидных невусов являются приобретенными, не имеют ассоциативных связей с другими опухолями и не обнаруживают признаков наследственного заболевания.

Микроскопия. Гистологическая картина часто настолько напоминает меланому в ранней стадии развития, что различить эти новообразования под силу только опытному патоморфологу. Ювенильную мелаг ному отличают от злокачественной поверхностный характер расположения и меньший атипизм клеток, небольшое количество пигмента, преобладание веретенообразных клеточных элементов, наличие многоядерных гигантских клеток. Характерные признаки: выраженная пограничная активность (пролиферация меланоцитов), псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса, расширение капилляров, атрофия кожи. Локализация изменений — эпидермис, сетчатый слой дермы. Невусные клетки крупные, с эксцентрично расположенным ядром, в нижних слоях дермы — веретенообразные, располагаются в виде гнезд и тяжей. Характерны также наличие многоядерных гигантских клеток типа Тутона, лимфо- и плазмоцитарная инфильтрация.

Дифференциальная диагностика. Эпителиоидный невус следует дифференцировать от телеангиэк-татической гранулемы, гемангиомы, ювенильной ксантогранулемы, контагиозного моллюска, мастоцитомы, вульгарной бородавки, дерматофибромы, туберкулезной волчанки, келоида, внутридермального невуса, диспластического невуса, узловой меланомы.

Малигнизация. Вероятность озлокачествления оценить сложно в связи с изначальной патоморфологиче-ской схожестью с меланомой. Считается, что большинство эпителиоидных невусов доброкачественны и меланома на их месте образуется редко. Однако и сами по себе они бывают атипичными и изредка даже метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

Лечение хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) — иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной не менее 0,5 см. Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование — одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%- В послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение до 1 года.

Источник: http://lor.inventech.ru/derma/derma0636.shtml

Ювенильная меланома (невус Spitz)

Этот невус, описанный впервые Spitz в 1948 г., представляет собой смешанный невус, морфологические признаки которого в значительной степени напоминают злокачественную меланому, а биология полностью доброкачественна. В первые годы после описания ювенильной меланомы очень часто в дифференциальном диагнозе между нею и злокачественной меланомой ударение ставилось на факторе возраст. Однако позднее было установлено, что смешанный невус с картиной ювенильной меланомы, хотя и очень редко, можно наблюдать и у взрослых. С другой стороны, появились сообщения о развитии злокачественной меланомы в детском возрасте. Все это стало причиной начала дискуссии.

И в настоящее время все еще нельзя сказать, что она закончена. Вместо названия «ювенильная меланома» Hellwig предложил наименование «веретеновидноклеточный тип невуса», исходя из того, что очень часто гистологически ювенильная меланома состоит из удлиненных клеток. Это название, не получив гражданственности, все-таки используется в настоящее время некоторыми авторами. С другой стороны, название «невус» более удачно по сравнению с «меланомой», так как последняя создает определенную предубежденность на наличие злокачественности в данном пигментном образовании. Не впускаясь в подробности дискуссии относительно названия, мы по традиции все еще обозначаем этот вид невуса "ювенильной меланомой" со всеми оговорками, описанными выше.

Для оценки патологической картины расположение ювенильной меланомы не имеет особого значения, хотя наиболее часто она встречается на коже лица и претерпевает быстрое развитие. Принято считать, что если не удалить такой невус, он превращается в дермальный. В гистологической картине (смотрите рисунок ниже) преобладает дермальная составная часть, причем эпидермо-дермальная активность по сравнению со смешанным невусом взрослых выражена на много меньше.

Нижняя граница выражена, несмотря на то, что иногда невусные элементы достигают подкожной клетчатки, создавая ложное впечатление инфильтративного роста. В периферических участках иногда можно наблюдать воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, но он не имеет значения стромной реакции. К общей картине этого невуса следует также добавить отек, особенно верхних слоев образования и дермы, как и наличие телеангиэктазий, чего нет в картине обычных смешанных невусов.

Что касается цитологии ювенильной меланомы, необходимо отметить, что она составлена из клеток, размеры которых гораздо больше, по сравнению с клетками остальных невусов. Иногда эти клетки имеют полигональную форму (эпителиоидный тип), зернистую или эозинофильную протоплазму, а в других случаях — веретеновидную. Ядро клетки — также большое, но атипизма, наблюдаемого при злокачественной меланоме, нет. Всегда можно обнаружить многоядерные клетки, напоминающие миобласты или клетки Тутона.

По нашему мнению, присутствие этих клеток играет важную роль в диагностике, так как, несмотря на видимый атипизм, в этих клетках нет митотической активности, которая наблюдается при злокачественной меланоме. Клетки эпителиоидного варианта образуют гнезда или тяжи, а веретеновидного — пучки. Вследствие отека клетки местами отделены друг от друга. Следует также отметить скудное количество меланина. Необходимо, кроме того, подчеркнуть, что ювенильная меланома всегда состоит из одного вида клеток. Очень часто наблюдается смешение обоих клеточных видов. И это, в сущности, является одним из аргументов против, предлагаемого названия «веретеновидный тип невуса».

«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

  • Общий уход за больными
  • Руководство по гнойной хирургии
  • Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения
  • Основы теории и практики желудочно-кишечного шва
  • Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери
  • Клиническая динамика неврозов и психопатий
  • Здоровье
  • Генетика сахарного диабета
  • Рациональная антибиотикотерапия
  • Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения
  • Пигментные опухоли
  • Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни

Последние обновления

  • Лечение ожирения в практике зарубежных врачей
  • Роль воды в жизни человека
  • Водительская медицинская справка: как получить документ?

Все права на текстовый материал принадлежат их владельцам.

Весь материал на сайте предоставлен для ознакомительных целей, для лечения обратитесь к специалистам.

Источник: http://www.medvyvod.ru/pigmentnye_opuholi/360/3725.html